上海市牙病防治指导组常务副组长、上海市口腔病防治院院长 沈霖德
回顾50余年来上海口腔病预防保健工作的历程，体现了党和政府对口腔预防保健事业的高度重视，国家和政府每年都要制定专项预算，投入巨大的人力和物力，用于加强预防队伍的建设、改善预防设施，提高城市的综合预防保健水平。正是由于党和政府对预防工作的重视和支持，使卫生资源使用的有效性、合理性和费效比例得到了提高。 早在50年代初期，当时的上海市牙病中心防治所（上海市口腔病防治院的前身），即在市政府、市卫生局的领导下，开始了上海市牙病预防工作的探索，开展了以调查研究和制定标准为主体的预防工作，重点对儿童龋病等情况进行调查研究，基本掌握了上海市儿童龋齿的防病规律。在此基础上，于1955年率先在徐汇区开展了小学生龋齿的预防工作，此后在提篮桥、榆林、邑庙、东昌、江宁等地区也相继看展。 1957年市上海市牙病预防工作的重要里程碑。在市卫生局的直接领导下，成立了上海市牙病中心防治所预防保健科，负责全市牙病预防工作的组织与业务指导，建立起全市范围的牙病防治网络和服务管理模式。从1957年到2003年间，已经对上海市1700万人次的少年儿童进行了普查普治，近十年来，每年要对超过50万人次的市民进行口腔疾病的普查普治。 经过50余年的发展，目前上海口腔预防保健事业已经形成了以上海市口腔病防治院为龙头的，由各区县牙病防治所和部分区县疾病控制中心构成的、完整的口腔疾病防治体系，建立起一支国内最大的口腔病专业预防保健队伍。在卫生部、市卫生局和全国牙防组的指导下，上海市口腔病防治院和各区县牙防单位经过艰苦努力，完成了大量防治任务，使上海市各类口腔病的控制达到全国领先水平，多次获得国家卫生部和全国牙防指导组的表彰和嘉奖，实现了"预防为主、防治结合"的基本目标。截止2003年底，上海已有11个区达到了全国牙防先进区县的标准。 每年9月20日，是中国口腔卫生保健工作的一个重要日子。1989年，由卫生部、国家教委等九个部委联合签署，确定每年9月20日为全国"爱牙日"。其宗旨事通过"爱牙日"活动，广泛动员全社会的力量，在群众中进行牙病防治知识的普及教育，增强口腔健康观念和自我保健意识，养成口腔保健行为，从而提高全民族的口腔健康水平。在这一天，包括上海市在内的全国牙科专业医疗人员都积极参与，通过广泛多样的健康教育和主题宣传活动，向群众宣传口腔保健知识，把一种疾病的预防宣传作为全国性的节日，是中国的首创，而"爱牙日"是第一例。 2004年全国爱牙主题是"口腔健康与生命质量"，中心口号是"促进口腔健康，是高生命质量"。大量临床实践证明，口腔健康与生命质量密切相关，严重的口腔疾病，特别是严重的牙周疾病，会影响到生活，进而影响到生命质量。同时，大量的流行病学调查显示，口腔疾病与心血管系统疾病、消化系统疾病和免疫系统疾病具有明显的关联性。运用综合性防治手段控制口腔疾病的发生和进展，将对减少全身系统性疾病的发生、提高生命质量起到重要作用。 经过努力，上海市民的口腔健康状况有了巨大的改善，各项预防控制指标均名列全国前茅。更重要的是市民的口腔保健意识有了极大的提高。根据统计，上海市民的刷牙率在80％以上，中小学生主要的口腔保健知识知晓率为95％，中小学生保健牙刷使用率为90％， 中小学生龋齿充填率为61％。广大市民积极参与和配合预防保健工作，是上海市口腔预防保健事业进一步向发达国家防治水平发展的重要基础条件同时市民也切切实实地享受到了国家预防工作的成果。 但从全国范围的口腔健康水平观察，我国国民的总体口腔健康水平不容乐观。根据世界卫生组织的资料显示，包括我国在内的各国的牙病发病率列在继肿瘤、心脑血管发病率之后的第三位。最近的一份调查显示，我国从未看过牙医的人超过60％，只有不到2％的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯；乳牙患龋率为76％，牙合畸形的发生率超过60％，成年人牙周不健康者高达97％，每10个60岁以上的老年人中就有1个全口没有一颗牙。 一方面，我国各种口腔疾病的发病率较高，总体上国民的口腔卫生保健意识较差，另一方面，由于我国牙医过少，其与人口的比例仅为约1：3.7万，而发达国家中心城市均达到1：2500左右，因此专业牙科医生根本无暇在临床诊治之余为病人提供足够的口腔健康教育和咨询。即使在国内口腔卫生保健体系较为完善的上海，根据当前口腔病的发病率，以全市现有约5000多名的口腔医师力量，至少需要20年的时间才能将全市1711万常住市民的牙病治疗一次。因此，卫生行政主管部门把口腔疾病的防治工作纳入到公共卫生体系中，以公共资源为主要基础，制定相应的防治工作方案是必要的。同时进一步采取必要的干预措施，从而控制各类口腔疾病的发生和发展，是今后我国口腔病防治工作的重点之一。 在今后我国口腔病的防治策略方面，其重心将在现有的以中小学生防治为主的基础上，逐步向社区综合防治、全年龄段人群综合防治和农村地区防治转移。早在1997年，卫生部发布的《关于建立社区慢性非传染性疾病综合防治示范点的通知》中，明确地提出了社区慢性病综合防治工作中包含有口腔健康教育覆盖率、刷牙率等有关口腔卫生保健方面的工作目标，体现了社区口腔卫生保健和防治工作的重要性。 在卫生部今年发布的《中国口腔卫生保健工作规划（2004－2010年）》中明确提出，要"坚持牙病防治工作'为人民大众健康服务，为全面建设小康社会服务'的宗旨，政府领导，全社会参与，把重点放在农村地区和儿童人群，因地制宜地开展牙病预防和干预，共同努力在新世纪继续开创中国口腔保健的新局面。"同时《规划》也指出，要"加强口腔健康促进与教育工作，增强全民口腔保健意识与自我口腔保健能力，实现人人享有初级口腔卫生保健的目标"。表明我国政府已将口腔预防工作的重点转移到全社会人群，标志着口腔病防治工作进入了一个新阶段。 |
